【早安健康/西田 亙(醫學博士、糖尿病專科醫師)】不認真刷牙?日本糖尿病專家:恐引發致命疾病 ■忽略口腔護理引發致命危機 明知有牙周病卻置之不理,或平常就疏於口腔護理的話,會產生多麼可怕的後果呢?以下試舉兩個例子加以說明。 因嚴重肺炎危及性命的B小姐 二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病(不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病,是胰臟的β細胞突然出現問題所引起),之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定,也常自行中斷注射胰島素,導致糖化血色素值高達一八%,血糖控制地非常差。 有一天B小姐發燒,因為沒有進食,也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖,併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態,若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。 B小姐在家陷入昏迷,幸好家人發現得早,趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎,被診斷為多發性肺膿瘍,接下來還可能併發敗血症危及生命(所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染,會引起臟器障礙威脅性命)。她被送入加護病房住院治療,並給予抗生素、胰島素等藥物,後來奇蹟似地撿回一命。 雖說B小姐原本的血糖控管就不好,但才二十九歲,就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病,實在讓人感到意外,我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。 當B小姐的病情轉趨穩定,轉至普通病房後,醫生才找到這個大家意想不到的感染源。 原來B小姐跟以前的我一樣,長期以來都沒有去看牙醫,對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部,才會引發多發性肺膿瘍。 透過B小姐的案例,你還敢輕忽口腔問題嗎?即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者,在多種不利因素的加成下,也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。 除了肺炎,牙周病竟也與骨髓炎有關?下一頁了解 因植體周圍炎,導致骨髓炎的C女士 第二個例子是七十一歲的C女士,因為接受左側人工髖關節置換手術(一種更換人工關節的手術)入住整型外科。 由於她也需要治療糖尿病,因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估,而我就是她當時的主治醫師。 C女士的糖尿病用藥只有一種,但糖化血色素控制在八.五%以內,算是十分穩定。於是我告知整型外科:「可以進行手術,血糖值沒有問題」但是包含我在內,還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉,C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。 C女士的髖關節置換手術非常成功,但術後持續有發燒的現象,血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素,也進行胰島素的治療,但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。 經過加護病房的積極治療,C女士好不容易撿回一命,但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事? 手術後經過半年,大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭,出現嚴重的牙周病(植體周圍炎)所導致。 當醫護人員立即拿掉植體後,C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說,C女士就是因為植體周圍的細菌,於人工髖關節置換手術後,透過血液轉移,才會引起骨髓炎。 術前C女士的血糖值非常正常,就一般性的判斷,會認為手術沒有風險;但可能是要動手術有壓力,導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了,才會進一步引發全身性感染,併發骨髓炎。 由此可知,即便植牙手術很成功,只要將來出現植體周圍炎,就算手術已經超過十年,還是有可能引起致命的感染。 你不會放著傷口不處理,卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理? ■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康 為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要?你可以想像這麼愛乾淨的日本,據統計成年人竟然八成患有牙周病!而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。 蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便,就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好,就會被沖到唾液裡了。 牙屎若未即時清除,久了就硬的像石頭,成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 如果只是牙屎,透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除,一旦變成牙結石,就無法用牙刷去除,必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙,牙齒表面會凹凸不平,牙屎就更容易附著了。 下一頁名醫告訴您更多預防牙周病的重要性! 從外觀看,人體最「紅」的部位是哪裡?答案是嘴巴,而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是,儘管外表看不見,但在牙齒裡面,卻也佈滿了細細的血管。 嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官,而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了,表示血管出現破洞,而血管有破洞等於形成「入口」。 於是,嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內,肆虐全身(很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……)。 可是,多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮,一般都會先消毒傷口再貼OK繃,但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣,對因為牙屎附著所造成的口臭,置之不理的人來說,這簡直就是在傷口上塗「屎」(很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……)。 我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做,但為何對嘴巴卻毫無感覺,真是不可思議。 正因為嘴巴裡面的血管通往全身,當這裡出現災情後(細菌藉由牙屎入侵體內),就會影響全身的健康。所以,每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。 當牙屎入侵牙周囊袋,會導致何種後果? 在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋,健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米(mm)。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎,一開始會導致牙齦炎,接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。 若牙周病菌繼續入侵的話,會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎,或深度超過六毫米的重度牙周炎。 若牙周炎益發嚴重,不光是牙齦有發炎現象,連牙槽骨(牙齒深植其間的顎骨)也會受損。如果再繼續發炎,牙槽骨一崩塌,牙根失去依靠,牙齒便鬆動可危。 牙屎會導致顎骨崩塌流失,讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣,牙周病就像雨水,滴久了也會出問題。 一滴雨水滴在手心不痛不癢,但若長時間滴在石頭上,石頭會受損出現孔洞。同樣地,出現牙屎卻置之不理,久了也會穿破骨頭,亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後,會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。 牙周病這個致病的過程,果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義,但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢! 本文摘自《斷開糖尿病,從好好刷牙開始!日本糖尿病專科醫生親身驗證:只要一年,解決高血壓、高血糖、心律不整,還成功減重18公斤》/西田 亙(醫學博士、糖尿病專科醫師)/方舟文化 延伸閱讀:


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